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放射学诊断报告书写规范

时间:2009-10-24  来源:澳门正规博彩十大网站  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

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点片( )张证实透视所见。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  溃疡性结肠炎Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
造影方法:由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体,经病人反复转体位后透视下点片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
造影所见:结肠分布正常,未见狭窄,降结肠、乙状结肠袋消失,肠腔壁线粗糙,边缘显示有多发锯齿状突起,粘膜面网目状结构消失而见许多大小不等之点状增高影,多数增高影周围见细圈状透光水肿区。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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3  结肠息肉Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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造影所见:结肠分布正常,未见狭窄,上结肠内侧壁见齐。结肠袋完整,规则未见破坏,粘膜不粗、蠕动如常。造影涂抹良好,阑尾显影。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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4  过敏性结肠炎Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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造影所见:结肠分布正常,未见狭窄,降结肠张力增高,肠腔变窄,结肠袋不规则增多,部分肠袋外形呈尖刺状,粘膜皱襞增多较紊乱。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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5  先天性巨结肠Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
患儿肛门插管困难,肛管插入约( )CM处前进困难,注入造影剂后观察乙状结肠及部分降结肠显影,可见明显扩张。直肠末端见明显狭窄,余未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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6  结肠癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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造影所见:降结肠见一约( )CM长不土规则环状缩窄区,粘膜皱襞破坏紊乱,肠壁粗糙僵硬,病变局限,与正常肠段分界清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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7  慢性阑尾炎Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
造影方法:由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体尼病人反复转动体位后透视下点片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
造影所见:结肠分布正常,未见狭窄,结肠袋完整,规则未见破坏,粘膜不粗、蠕动如常。造影剂涂抹良好,阑尾末端回肠显影未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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8  乙状结肠冗长Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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造影所见:结肠分布正常,未见狭窄,结肠完整,规则未见破坏,粘膜规则、乙状结肠反折过多,达( )处,蠕动如常。造影剂涂抹良好,阑尾未显影,末端回肠显影未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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七、 急腹症Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  胃穿孔(结合病史)Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
腹平片:双侧模膈及右侧腹壁下方分别见半月形、宽带状透明影。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  肠梗阻Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
腹平片:肠腔多量气体郁积,全腹显示多发宽窄不等、阶梯状排列的气液平面。余未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

3  乙状结肠扭转Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
造影方法:由肛门插注入50%浓度钡剂250ML和适量气体,经病人反复转动体位后透视下点片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
造影所见:乙状结肠直肠交界处阴塞,上端变窄呈“鸟嘴状”,鸟嘴尖端指向右侧,其远端可见几近平行的皱襞结构影,扭转肠伴内可见造影剂部分充盈。余未异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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第四部分 泌尿系统Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

一、 正常腹部片Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  腹部平片未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  排泄性肾盂造影未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于药后10`、15`,30`,45`及松开腹带后拍片示:双肾10`已显影,双肾盂肾盏大小、外形未见异常,肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,双输尿管、膀胱未见异常。余同平片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

3  逆行肾盂造影未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
常规准备,膀胱镜下插管至右侧输尿管平肾下极水平,注入造影剂,显示:右侧肾盂肾盏充盈良好,输尿管无狭窄及扩张,膀胱有造影剂充盈。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

二、 先天性异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  肾发育不全Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双侧肾脏轮廓及清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰肌影显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10`,15`,30`,45`及松开腹带后拍片示:双肾10`已显影,右肾影较小,位置较左肾靠近中线,肾长径( )CM,肾盏距( )CM。肾盂肾盏显影迟缓浅淡,肾盏杯口圆钝,输尿管显影浅淡较细。左肾长径( )CM,肾盏距( )CM,。输尿管未见异常。余同平片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  输尿管囊肿Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10`,15`,30`,45`及松开腹带后拍片示:双盂肾盏未见扩张及边界缺损,膀胱区内右侧输尿管下端呈约乒乓球大小充盈;边界光滑,与充盈之膀胱有透光带环绕,其以上输尿管扩张,膀胱未见异常。余同平片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

三、 泌尿系结石Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  肾结石Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,左肾区可见一约( )X( )CM大小,边缘锐利的高密度影,双输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  输尿管结石Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双肾轮廓欠清楚,左侧输尿管走行区平第四腰椎横突水平,可见一约( )X( )CM大小边缘锐利的高密度影。双肾区,右输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影腰大肌影显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

3  膀胱结石Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,膀胱区可见3个大小不等边缘锐利的高密度影,最大约( )X( )CM,最小约( )X( )CM,双肾区、输尿管走行区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

4  肾盂积水Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双肾轮廓欠清楚,左侧输尿管走行区平第四腰椎横突水平,可见一约( )X( )CM大小边缘锐利的高密度影。双肾区,右输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10`,15`,30`,45`及松开腹带后拍片示:右肾10`已显影,左肾15`方显影,左肾盂肾盏扩张,肾小盏呈球形,左上段输尿管扩张,左中段输尿管以下未显影。右肾大小、外形未见异常,肾盂肾盏未见扩张及充盈损损,肾小盏边缘呈杯口状,左输尿管走行如常,未见梗阻征象,膀胱区有少量造影剂充盈,未见占位征象。余同平片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

四、 泌尿系结核Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  空洞溃疡型肾结核Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:左肾轮廓显示正常,右肾外形增大,双肾区,双输尿管走行区及膀胱区均未见结石影,腰大肌影显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10`,15`,30`,45`及松开腹带后拍片示:双肾10`已显影,右肾小盏变形,杯口消失,下盏呈不规则盈影。肾盂狭细变形,肾盂输尿管结合部及输尿管上段失去正常柔软度,变僵硬、不规则狭细。左肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,左输尿管及右下段输尿管无扩张,膀胱有造影剂充盈。余同平片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  输尿管结核Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
逆行尿路造影,常规准备,膀胱镜下行左侧输尿管逆行插管约15CM,插入困难,注入造影剂,显示:左肾局部不规则充盈,上段输尿管失去正常柔软度,粗细不均,中下段输尿管充盈呈节段性粗细不均的串珠样充盈改变,边界粗糙。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

五、 泌尿系肿瘤Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  肾盂癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10`,15`,30`,45`及松开腹带后拍片示:双肾10`已显影,左肾上盏不规则充盈缺损和“双边征”。右肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,双侧输尿管无扩张及充盈缺损,双侧输尿管无扩张,膀胱有造影剂充盈。余同平片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  输尿管癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
行排泄性静脉肾盂造影右侧尿路不显影,行逆行尿路造影显示:右侧输尿管下段有约( )X( )CM大小的充盈缺损。其上段输尿管扩张。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

3  膀胱癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双侧肾轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10`,15`,30`,45`及松开腹带后拍片示:双肾10`已显影,双肾盂肾盏大小、外形未见异常,肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,双输尿管未见扩张,膀胱侧壁可见一巨大充盈缺损,密度不均匀,边界分叶状。余同平片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

六、 其他Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  前列腺增生Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
KUB:双侧肾脏轮廓欠清楚,双肾区、输尿管走行区及膀胱均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
IVP:常规准备,经肘静脉注入阳性造影剂,分别于注药后10`,15`,30`,45`及松开腹带后拍片示:双肾10`已显影,双肾盂肾盏大小、外形未见异常,肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损,双输尿管未见扩张,膀胱体积变小,底部抬高,膀胱与耻骨联合距离加大,膀胱底部可见一呈表面光滑、基底宽大之丘状充盈缺损。余同平片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  尿道异物Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
斜位片:距尿道口约( )CM处可见一长约( )CM金属异物影。余未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

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第五部分 头颈部Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

一、 头颅平片Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  正常头颅平片Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
头颅大小、形态正常,颅骨内外板及障未见骨质破坏脑回压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  颅内压增高Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
头颅大小、形态正常,颅缝增宽(冠状缝或人字缝),鞍背基部内面局部骨密度减低和模糊。脑回压迹增多增深。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

3  多发性骨髓瘤颅骨改变Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
头颅大小、形态正常,颅骨骨板可见多发性、大小不等、密度不均圆形透亮区。未见硬化边,病灶边缘清楚锐利。呈“穿凿样”,未见软组织肿块。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

4  蛛网膜粒压迹Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
头颅大小、形态正常,颅骨中线旁局限变薄,向外膨隆,边界清楚。脑回压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

5  颅骨骨析Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
头颅大小、形态正常,可见顶骨及颞骨线样骨析影。脑回压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

6  顶骨凹陷骨析Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
头颅大小、形态正常,可见顶骨向内凹陷并可见骨析线影。脑回迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。

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