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放射学诊断报告书写规范

时间:2009-10-24  来源:澳门正规博彩十大网站  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

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十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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6  胃癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,胃体小弯侧可见局限性粘膜破坏区,局部胃壁僵硬,蠕动消失,与周围正常胃壁分界明显,胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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7  溃疡型胃癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,胃体小弯侧腔见一不规则盘状龛影,龛影周围显示有不规则透亮环提,其内可见“指压征”和“裂隙征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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8  胃窦癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈角钩形,胃窦狭窄,窦大弯侧见范围较广不规则则充盈缺损,呈现“肩胛征”,胃窦粘膜皱襞破坏紊乱,窦壁粗糙僵硬。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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9  残胃癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,残胃吻合部大弯侧不规则残缺,大小弯侧胃壁均显示粗糙僵硬,吻合口狭窄、粘膜皱襞不规则紊乱、钡剂通过缓慢。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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10  胃粘膜脱垂Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,轮廓光整,粘膜不规则,未见破坏,胃小区大小不一、形态不规则,胃内潴留液增多,蠕动如常,幽门开放良好,幽门管增宽,可见胃粘膜通过。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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11  胃石形成Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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食道:走行正常,管壁柔软,光滑粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,轮廓光整,未见龛影,粘膜规则,未见破坏胃内可见一巨大充盈缺损,位置可随体位变化而改变。胃小区大小不一,形态不规则,胃内潴留液增多,蠕动如常,幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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12  幽门梗阻Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:胃内大量食物残渣和气体,胃腔扩张,胃蠕动减弱,造影剂与食物残渣相混合,胃内微细结构显示不清。幽门部位扩张稍受限。十二指肠:内有少量造影剂注入,不能清楚显示。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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四、 十二指肠病变Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  十二指肠球部溃疡Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门开态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,轮廓光整,未见龛影,粘膜规则,未见破坏,胃小区大小正常,形态完整。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球部前壁见一约( )X( )CM大小龛影,周围显示有柔软的透光区,粘膜皱襞呈车辐状向龛影纠集,球部大弯侧有切迹样凹陷。十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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2  十二指肠憩室Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管襞柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠部见一突出于肠腔外,并有狭颈与肠腔相连之囊带状影,其内见有粘膜皱襞影。十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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3  十二指肠癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:十二指肠降部凹面见一不规则分叶状充盈缺损,充盈缺损区粘膜皱襞破坏、消失,周围粘膜皱襞不规则、紊乱,肠壁粗糙、僵硬,钡剂通过不畅。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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4  十二指肠淤滞症Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见龛影,粘膜规则,未见破坏。胃小区大小正常,形态完整。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指环水大,与水平部可见“笔杆征”,并可见逆蠕动,造影剂轻度受阻。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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五、 小肠疾病Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  小肠造影未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
常规准备,经鼻腔下小肠影管至第二组小肠,自造影管注入5%钡剂2500ML,观察钡头至盲肠,示2——6组小肠管壁完壁,各组小肠粘膜规则,未见狭窄,粘连征象及充盈缺损,蠕动好钡剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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2  小肠蛔虫症Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,轮廓光整,未见龛影,粘膜规则,未见破坏。胃小区大小正常,形态完整。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,与不平部可见“笔杆征”,并可见逆蠕动,造影剂轻度受阻。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,回肠可见蚯蚓状充盈缺损,充盈缺损中央可见一线状钡剂影,肠粘膜皱襞及肠壁正常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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3  空肠多发憩室Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
空肠段见多发大小不等类圆形囊状影,有狭颈与肠腔相连,并见肠粘膜皱襞通入其中,2小时空肠排空仰卧位片示左中上腹见多发大小不等、形态不一钡贮留影。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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4  肠套叠Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
右侧中下腹部可见不规则柱状软组织块影,并见密集之弹簧状粘膜皱襞影与之重叠,压迫像显示软组织块轮廓不光整,表面覆以不规则索条及线状影。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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5  肠结核Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
回肠未端收缩趋狭窄,肠壁粗糙锯齿状改变,粘膜皱襞紊乱,其间见多发不规则状龛影与之重叠,并显示未端回肠与周围肠管粘连,盲收缩充盈不良,盲肠、升结肠均见深而尖的不规则肠袋。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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6  小肠癌。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
回肠远端见局限性不规则充盈缺损区,粘膜皱襞破坏、减少、肠壁糜烂粗糙,显示不清,充盈缺损近侧回肠扩张并显示有反压迹征象,钡剂通过困难。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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六、 大肠疾病Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  结肠造影未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
造影方法:由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体,经病人反复转动体位后透视下点片。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
造影所见:结肠分布正常,未见狭窄,结肠袋完整,规则未见破坏,粘膜不粗、蠕动如常。造影剂涂抹良好,阑尾未显影,末端回肠显影未见异常。

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