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放射学诊断报告书写规范

时间:2009-10-24  来源:澳门正规博彩十大网站  作者:admin复制分享】【讨论-纠错】【举报

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左前斜位:心后缘圆隆,心后间隙缩小。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

二、 获得性心脏大血管病变Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  二尖瓣狭窄Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
两肺淤血,未见实变及肿块影。两肺门不大,位置及密度正常。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋隔锐利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
心脏呈“二尖瓣型”,主动脉结缩小,膈动脉段平直,左心耳突隆,左心缘突隆,左心缘呈“四弧征”。右心缘向右膨隆,心底部可见双房影,左主气管抬高,心胸比例为( )。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  二尖瓣狭窄伴关闭不全Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
两肺轻度淤血,双肺门阴影增大、模糊,右下肺动脉不宽,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
心脏呈“二尖瓣——普大型”,主动脉结小,肺动脉段稍突隆,心左缘向左下延坤,心右缘圆隆,心底部见双房影,心胸比例为( )。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

3  高血压型心脏病Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
两肺轻度淤血,未见实变及肿块影。右下肺动脉宽约( )CM,两隔肌光滑,肋膈角密度正常。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
心脏呈“主动脉动型”,主动脉结增宽,主动脉影增宽,肺动脉段凹陷,左心缘向左、向下延坤,右心缘未见明显异常,心胸比例为。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

4  慢性肺源型心脏病Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
两肺血增多,中心肺动脉扩张,外周分支变细,右下肺动脉增宽,直径约( )CM,两肺野透亮度增高,气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
心脏呈梨形改变,主动脉结略增宽,肺动脉段突隆,左心缘圆隆,上翘,右心缘未见明显异常,心胸比例为( )。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

5  扩张型心脏病Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
双肺轻度淤血,右下肺动脉较为增宽,横径为( )CM,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
心脏呈普大型或主动脉型,主动脉结不宽,肺动脉段略平直,左心缘向左下延坤,圆隆,心右缘向圆隆,心胸比例为( )。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

三、 心包病变Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  心包积液Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
双肺血不多,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,下纵隔增宽,两膈肌光滑,肋膈角锐利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
心脏呈烧瓶状,主动脉结小,心脏两缘正常弧度消失,两侧心隔角呈钝角,心胸比例为( )。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
透视下心影波动消失。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  缩窄性心包炎Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
双肺血不多,两肺野未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中,两膈肌光滑,肋膈角锐利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
心脏呈三角形,主动脉结小,心脏两缘正常弧度消失且僵直,心脏轻度向两侧增大左缘有弧形钙化影,心胸比例为( )。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
左侧位:心前缘有明显弧形不规则钙化影,食道服钡见:食道受压向后移位,食管影与心影后缘这间有清晰线状透亮影。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

四、 肺栓塞和肺便塞Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  肺栓塞Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨破坏。右肺门增大,右下肺动脉增宽,约( )CM,呈残根状。远端肺纹理变细、稀疏,甚至消失。相应肺野透亮度增强。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  肺梗塞Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,右下肺野外带“锲状”密度增高影,基底与胸膜相邻接,尖端指向肺门,边缘不甚清楚。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。侧膈肌光滑,肋膈角锐利。 Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

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第三部分 消化系统Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

一、 正常消化道造影Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  正常食道造影Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
点片两张证实透视所见。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2  正常全消化道造影Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,轮廓光整,未见龛影,粘膜规则,未见破坏。胃小区大小正常,形态完整。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:、球三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
点片( )张证实透视所见。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

二、 食管病变Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  食管静脉曲张Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,粘膜增粗、紊乱,可见中下段食管有许多圆形及颗粒状小充盈缺损,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
点片( )张证实透视所见。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

2 食管憩室Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。食道中段侧壁可见一囊状影突出与腔外,约( )CM大小,边缘光滑,形态可变。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
点片( )张证实透视所见。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

3  贲门失迟缓症Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:贲门呈“鸟嘴样”狭窄(萝卜根状),边缘光整,管壁和粘膜未见破坏,狭窄以上食道明显扩张,有少量造影剂间歇能过,余示见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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4  食管裂孔疝Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软、光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态消失,左侧膈上显示一约( )大小疝囊影,内有粗大弯曲及覃状粘膜皱襞,下方有较宽胃粘膜通过裂孔与胃相连。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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5  食道前庭功能紊乱Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,食道下段前庭段扩张受限,钡剂通过受阻,并可见第三收缩波,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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6  食道——胃吻合中轻度狭窄Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
贲门癌术后复查,本次造影示:吻合轻度狭窄,最窄处约为( )CM,钡剂通过受阻,并有轻度胃食道反流,未见粘膜及其他肿瘤复发征象,残胃形态规则,十二指肠未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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7  食管癌Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食管:食管上段局限性狭窄(充盈缺损),病变长约( )CM,病变局部管壁僵硬,蠕动消失,钡剂通过受阻,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
点片( )张证实透视所见。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

8  贲门癌伴胃炎Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食管:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门线消失,贲门部位可见粘膜破坏,中断,壁僵便,局部蠕动消失,扩张受限,造影剂通过受阻,病变浸及食道下段和胃底及小弯侧,胃后壁粘膜迂曲紊乱,未见龛影及充盈缺损。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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三、 胃部病变Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

1  慢性胃炎Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈角钩形,轮廓光整,未见龛影,粘膜增粗走行紊乱,胃小区增大,形态不规则。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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2  胃底憩室Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整粗,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈角钩形,轮廓光整,未见龛影,胃底贲门区后壁见一突出于胃腔外约( )X( )CM大小椭圆形囊袋状影,边缘整齐光滑,其内充钡,可见液平,并可见有粘膜皱襞伸入其中。胃内潴留液无增多,嚅动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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3  慢性胃窦炎Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈角钩形,轮廓光整,未见龛影,胃窦狭窄,窦部粘膜皱襞增粗,紊乱呈弹簧状纵横交错排列,窦壁柔软轮廓呈粗锯齿改变,狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变,狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变。胃小区大小正常,形态完整。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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4  胃溃疡Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,胃体小弯侧可见一钡斑,周围可见粘膜集中,粘膜能到达龛影口部,胃壁柔软、切线位龛影位于腔外龛影边缘光整,大小约( ),上部稍窄,胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
十二指肠:球呈三角形,形态规则,未见龛影,无激惹,十二指肠环不大,无压迹,蠕动如常,造影剂通过顺利。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
小肠:分布正常,活动度良好,未见粘连,空回肠粘膜规则,未见狭窄。造影剂通过顺利,回盲部结构清晰,未见病变。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
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5  胃穿透性溃疡Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胸透:心肺膈未见异常Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
食道:走行正常,管壁柔软,光滑,粘膜规则,未见中断和增粗,蠕动如常,未见狭窄。造影剂通过顺利,贲门形态完整,开放良好。Ix4澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com
胃:呈鱼钩形,胃体小弯侧可见一约( )X( )CM大小囊带状结构影,轮廓欠光整,其内阴影显示三层征象,无粘膜皱襞结构影,口部较狭窄,周围可见范围较大的透明带,粘膜皱襞向口部纠集,其上方可见一小乳头状龛影,呈现“项圈征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多,蠕动如常。幽门开放良好。

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