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心脏MRI和CT相关生理学(二)

时间:2016-07-14  来源:澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com  作者:医影医译小组 【复制分享】【讨论-纠错】【举报

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  瓣膜关闭不全的生理vkV澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

  心脏由连续的两个泵组成,右心将血液泵入肺循环系统,左心将血液泵入体循环系统。由于全部的血液固定在一个密闭的系统中,右心和左心分别向肺循环和体循环输入同样多的血液量,也就是说右心和左心的每搏输出量是相等的。当存在瓣膜关闭不全时,血液从某心腔返流,导致心室每搏输出量有所差异,这种差异由返流分数加以定量。在单一瓣膜返流而没有出现分流的情况下,通过返流瓣膜的血流量比通过其他正常瓣膜的血流量更大。这两者的差异即为返流量。返流分数用通过返流瓣膜的返流量除以每搏输出量计算得出,公式如下:(SVRegValv-SVCompValv)/SVRegValv,SVRegValv是通过返流瓣膜的每搏输出量,SVCompValv是通过正常瓣膜的每搏输出量。在超声心动图中,返流分数的分级标准为轻度返流小于30%,中度返流30%-49%,重度返流大于或等于50%。vkV澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

  超声心动图,心导管检查,放射性核素心室显影,心脏MRI和心脏CT都可以用来确定返流分数。在脉冲多普勒成像中,返流分数由瓣膜环的每搏量乘以瓣膜横断面面积乘以瓣膜环的流速得到。由于血流速度是脉冲式的,流速时间积分用于流速测量。在心血管造影中,心室的总搏出量和前向每搏输出量分别通过心室造影、菲克和指示剂稀释技术得到。vkV澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

  心脏MRI和CT也可以测量返流分数,通过测量返流的心室容积和正常心室容积,和通过前文提及的返流分数公式来量化。这种方式经常遇到的困难就是其他瓣膜返流或分流的存在。心脏MRI可以通过观察和半定量来检测单一瓣膜返流。在亮血电影技术上,通过狭窄或返流瓣口湍流和非层流导致信号丢失,产生低信号喷射状血流(图7c,见心脏MRI和CT相关生理学(二)部分)(Movie9)(13)。信号缺失的程度取决于成像序列的类型和成像平面的位置。平衡稳态自由进动技术是最常采用的电影序列,比原来的梯度回波序列更少依赖于血流影响,因此可能并不显示喷射状血流。使用任何一种序列,喷射状血流的程度依赖于其与成像平面成线性的程度。和超声心动图一样,MRI成像有几种方法通过分析返流射流面积来定量返流严重程度。vkV澳门正规博彩十大网站cdffwyk.com

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  参考文献:Sheth P J, et al. Cardiac Physiology for Radiologists: A Review of Relevant Physiology for Interpretation of Cardiac MRI and CT. Radiographics, 2015.彭虹,顾爱华,郑烋,王慧燕,文之等编译.
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